外科休克的抢救预案作文

休克是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克四类，外科休克主要是前两种。

出血性休克和创伤性休克都属于低血容量性休克。前者可由食管静脉曲张破裂、溃疡病出血、肝脾破裂、宫外孕等引起，后者如骨折、挤压伤、大手术等血液流失体外或血浆、血液渗到组织间隙而导致循环血量急剧下降所致。感染性休克的病理生理与低血容量性休克基本相同，但由于感染和细菌毒素作用，微循环变化的不同阶段常同时存在，不像低血容量性休克那样典型，并且细胞损害出现也较早，有时很快进入DIC阶段。

临床表现

早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心搏加快，血压稍高，晚期血压下降，收缩压<10。7kPa(80mmhg)，脉压差<2。67kPa(20mmhg），心率增快，脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷。

急救措施

1、患者仰卧，搬动宜轻。双下肢抬高20-30度，或头和躯干抬高20-30度，以增加回心血量和减轻呼吸负担。

2、保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块、异物和分泌物。吸氧4L/min。

3、迅速建立1-2条静脉通道，尽快补充液体。妥善固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢，避免过快、过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。

4、迅速准确执行医嘱，按医嘱用药。口头医嘱应大声重复一遍并经下达医嘱医师确认无误方可用药，用药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对1次。

5、严格三查七对制度，落实无菌技术操作规程。

6、注意保暖，保持室温在22-26摄氏度，以降低患者的新陈代谢率。

7、迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除颤仪、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包，发现故障，应迅速协助排除。

8、手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢、太少，不易纠正休克。

9、固定患者，上好约束带，防止坠床。

0、及时抽取血液标本送各种化验检查。

1、严格记录每小时尿量，严密观察瞳孔、R、P、BP变化，观察末梢血供和肢端温度。认真详细做好各种抢救记录。

监护要点

监测生命体征、尿量、引流量、输入液量等。